Le 2 mars 2023, la Communauté de pratique (CdP) régionale d’Afrique de l’Ouest pour la planification familiale post-partum (PFPP) intégrée à la santé maternelle, néonatale et infantile et à la nutrition (SMNI-N), en partenariat avec le réseau IBP et Knowledge SUCCESS, a organisé un webinaire sur les meilleures pratiques et les enseignements tirés en Afrique de l’Ouest. Le panel de discussion a exploré l’importance des soins intégrés centrés sur la personne et les défis communs dans la région, tout en mettant en lumière les expériences nationales de la Côte d’Ivoire et du Niger. Le webinaire s’est déroulé en français avec une interprétation simultanée en anglais.

Vous avez manqué le webinaire en direct ? Regardez l’enregistrement ici.

Intervenants :

• Modérateur : Yves Mongbo, PO Santé maternelle et infantile, Organisation ouest-africaine de la santé
• Modérateur : Professeur Sepou Abdoulaye, Président de la Société africaine de gynéco-obstétrique
• Dr Triphonie Nkurunziza, Chef d’équipe pour la santé reproductive et maternelle et le vieillissement, Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique, Brazzaville, Congo (Présidente de la CdP)
• Dr Pierre Claver Kariyo, médecin, Point focal système des prestations des services, Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique, Equipe d’appui inter-pays basé à Ouagadougou, Burkina FASO.
• Dr Tanoh Gnou, gynécologue, directeur coordonnateur du programme national de santé maternelle et infantile (Côte d’Ivoire)
• Dr Abdou Amadou, Direction Générale de la Population et de la Santé de la Reproduction (Niger)
• Isabelle BICABA, conseillère technique et en gestion des connaissances, INSPiRE
• Dr Marguerite NDOUR, Directrice d’INSPiRE/IntraHealth Burkina Faso

LES SOINS INTÉGRÉS CENTRÉS SUR LA PERSONNE ET LES DÉFIS DANS LA RÉGION AFRICAINE

Il s’agit d’une approche qui place le patient au centre du soin et service de santé contrairement à des soins et services et soins basés sur la maladie qui cherche à résoudre le problème de la maladie qui amène le patient à consulter sans s’intéresser réellement à tous les problèmes de santé du patient dans son ensemble.

Cette approche cherche à :

1. Définir les priorités de service en fonction des besoins tout au long du cycle de la vie. ;
2. Revaloriser la promotion, la prévention comme fonctions de santé publique ;
3. Construire des systèmes solides basés sur les soins primaires ;
4. Faciliter une réponse adéquate aux besoins de la communauté, pour plus de soins ambulatoires et aussi innover et intégrer les nouvelles technologies pour les appliquer à la santé

Les défis aux soins intégrés centrés sur la personne demeurent la fragmentation des initiatives de soutien aux systèmes de santé et la mauvaise intégration des programmes de santé en vue de mettre l’accent sur le patient.

Les soins de santé primaires revitalisés sont le moyen le plus efficace pour fournir des soins de santé intégrés centrés sur la personne à travers de paquets de service essentiels pour tout le cycle de vie et fournis par un personnel motivé et agissant de manière compassionnelle et empathique.

LES BONNES PRATIQUES POUR ASSEOIR LES BASES DU PASSAGE À GRANDE ÉCHELLE DE L’INTÉGRATION DES SOINS

Système d’information sanitaire en faveur de l’intégration durable des soins

La Côte d’Ivoire a commencé la mise en œuvre de l’offre de service intégré en septembre 2019 dans le district d’Agnibilekrou avec des résultats tangibles. Pour pérenniser l’approche d’intégration des services, une des dispositions prises par les autorités sanitaires du pays, est la révision du Système d’information de gestion à l’échelle nationale à travers :

• La définition des indicateurs intégrés : seize indicateurs de mesure de l’offre de services intégrés ont été définis et pris en compte dans le dictionnaire national. Ces indicateurs portent sur l’offre de services au niveau formation sanitaire mais également au niveau communautaire
• L’adaptation des outils de collecte des données : elle a concerné les outils primaires de collecte de données (registres) et l’outil de rapportage (rapport mensuel). Ces outils ont été révisés et diffusés dans toutes les formations sanitaires du pays
• Le paramétrage dans le DHIS2 : la base nationale a été revue pour prendre en compte les indicateurs d’intégration des services.

Tout ce processus a été conduit sous le leadership de la Direction de l’informatique et de l’information sanitaire (DIIS) avec l’implication de l’ensemble des acteurs (niveau central et opérationnel).

Au terme de ce processus, il ressort que l’intégration dans l’ensemble du système sanitaire est faisable et constitue de ce fait un des piliers de l’institutionnalisation de l’intégration de la santé de la reproduction, maternelle, néonatale, infantile et des adolescents + nutrition (SRMNIA-N). L’intégration offre l’opportunité aux nationaux et aux partenaires d’adapter les programmes pour améliorer les performances. Elle permet au pays de s’engager résolument dans la dynamique d’accélération du passage à grande échelle de l’intégration des soins de santé primaires pour améliorer la couverture sanitaire universelle et réduire les mortalités maternelle et infantile, toujours au-delà des seuils acceptables.

Référentiel de capacitation des agents de première ligne sur l’intégration des soins

Dans le cadre de la mise en œuvre de l’intégration de l’intégration des services de PFPP, SMNI, Nutrition dans 9 pays de l’Afrique de l’ouest francophone, pays du partenariat de Ouagadougou, une évaluation de la mise en œuvre de l’intégration des services dans ces pays a été réalisée. Cette évaluation a révélé que dans tous les pays la nécessité d’intégrer les services est bien perçue et l’intégration est mentionnée dans les documents stratégiques comme l’un des principes fondamentaux de l’offre de soins, mais au niveau opérationnel, elle reste un défi et de nombreux gaps ont été relevés.

Parmi ces gaps on note l’absence d’un référentiel opérationnel (modèle), de modules intégrés pour le renforcement des compétences des prestataires et l’insuffisance de compétences des prestataires sur l’offre de services intégrés.

Pour adresser ces Gaps, un modèle d’intégration des services de PFPP, SMNI, Nutrition et des modules intégrés de PFPP, SMNI et de Nutrition ont été élaborés.

Le processus d’élaboration des modules intégrés a été participatif et inclusif sous le leadership des groupes techniques de travail d’intégration (GTT) mise en place dans les pays avec la participation de tous les acteurs du niveau central et périphérique des systèmes de santé, les sociétés savantes et les partenaires techniques et financiers.

Les documents de base pour l’élaboration de ces modules intégrés sont essentiellement le modèle d’excellence d’intégration des services de PFPP, SMNI, Nutrition, les documents stratégiques, d’orientation, de référence, ressources de formation : PNP, directives et autres, modules formation sur PF, SONU, SENN, Nutrition, PTME, SAA, les Documents d’orientation, de référence / lignes directrices de OMS, UNFPA, UNICEF, IntraHealth, HKI, USAID, Jhpiego, ….

Le contenu de ces modules portent sur le concept d’intégration des services et l’offre de paquets de services intégrés de PFPP, SMNI et Nutrition aux points de contact du couple mère-enfant (consultation prénatale, accouchement, consultation postnatale, consultation nourrisson/vaccination); sur le dispositif de suivi évaluation de l’offre de soins intégrés et sur les domaines transversaux de l’offre de soins (l’organisation et la gestion des services pour l’offre de paquets de soins intégrés, globaux et continus, la prévention des infections associées aux soins, la qualité des soins et la communication pour le changement social et comportements). Ce processus a permis à tous les pays de disposer de ressources techniques adaptées pour permettre les prestataires à offrir des services intégrés de qualité.

LA COMMUNAUTÉ DE PRATIQUE INTÉGRATION PFPP-SMNI-N : UN CREUSET POUR UN APPEL À L’ACTION

Mise en place en 2020, la communauté de pratique pour l’intégration de la PFPP-SMNI-N inclut les Ministères en charge de la Santé, les associations professionnelles (ie; la Fédération des Associations des Sages-Femmes d’Afrique Francophone), les sociétés savantes (ie; la Société africaine des Gynécologues et Obstétriciens—SAGO), les organisations de la société civile, les collectivités locales et les partenaires techniques et financiers. Elle est pilotée et soutenue par un Comité directeur (OMS, OOAS/WAHO, SAGO, PF2030, UNFPA/WCARO, USAID/WA, Jhpiego, IntraHealth-INSPiRE/BMGF).

La Communauté de Pratique Régionale PFPP intégrée vise à soutenir de façon durable le continuum de services de SRMNI, de PF post-partum, de Nutrition, intégrés et centrés sur le client, pendant la période prénatale et postnatale dans les neuf pays francophones d’Afrique de l’Ouest (pays du PO), et secondairement dans les autres pays de la CEDEAO.

Le rôle principal du Comité est de faciliter la communication entre les acteurs et la réponse aux besoins des parties prenantes de chaque pays en ce qui concerne l’accélération de la mise en œuvre et du passage à l’échelle PFPP intégrée, et de porter leur voix auprès des décideurs et bailleurs qui interviennent dans la région de l’Afrique de l’Ouest francophone.

La Présidence de cette communauté de pratique est assurée par l’OMS AFRO et le Secrétariat par IntraHealth /INSPiRE, avec un leadership tournant.

Les interventions de la PFPP intégrée à la SRMNI-N et centrées sur le client se sont avérées efficaces pour augmenter considérablement l’offre et l’utilisation des services de PF et de SMNI dans la région Ouest Africaine francophone. Cette communauté est une opportunité pour élargir, à travers le plaidoyer basé sur les évidences, les partenariats stratégiques et le financement par les pays et d’autres bailleurs de fonds, pour mettre à l’échelle des pratiques fondées sur des prestations de services intégrés et centrés sur le client.

La communauté est ouverte à toute structure qui voudrait être membre et adhérer à la vision de la CdP est la bienvenue. Pour toute préoccupation et sollicitation, vous pouvez vous adresser par mail.

RESSOURCES DU WEBINAIRE

Pour plus d’informations, consultez les ressources suivantes :

• Regardez les enregistrements complets en anglais et en français.
• Télécharger les diapositives du webinaire en français.
• Lire la liste complète des questions et des réponses en anglais et en français.
• Explorez le profil FP insight du CdP.