{"id":6480,"date":"2023-02-09T15:17:38","date_gmt":"2023-02-09T15:17:38","guid":{"rendered":"https:\/\/kmtraining.org\/lecons-pour-la-programmation-integree-de-csc\/"},"modified":"2026-04-28T13:12:08","modified_gmt":"2026-04-28T13:12:08","slug":"lecons-pour-la-programmation-integree-de-csc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kmtraining.org\/fr\/lecons-pour-la-programmation-integree-de-csc\/","title":{"rendered":"Le\u00e7ons pour les programmes int\u00e9gr\u00e9s de changement social et comportemental"},"content":{"rendered":"
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Les programmes int\u00e9gr\u00e9s de changement social et comportemental (CSC) visent \u00e0 influencer de multiples domaines de la sant\u00e9 et du d\u00e9veloppement par le biais d’approches coordonn\u00e9es portant sur des facteurs tels que les connaissances, les attitudes et les normes. Ils sont dot\u00e9s du potentiel de r\u00e9duire la duplication et les co\u00fbts, d’\u00e9viter les opportunit\u00e9s manqu\u00e9es, de garantir l’acc\u00e8s \u00e0 des services et aux informations appropri\u00e9s et en temps opportun, et d’obtenir de meilleurs r\u00e9sultats. Une telle int\u00e9gration des programmes de CSC est d\u00e9j\u00e0 en cours dans de nombreux domaines\/secteurs de la sant\u00e9, mais la base de donn\u00e9es probantes pour optimiser sa mise en \u0153uvre est limit\u00e9e. En contribuant \u00e0 un programme mondial de recherche et d’apprentissage<\/a> sur la programmation int\u00e9gr\u00e9e de CSC, Breakthrough RESEARCH<\/a>, le projet phare de l’USAID sur la g\u00e9n\u00e9ration de preuves de CSC, aide \u00e0 g\u00e9n\u00e9rer des donn\u00e9es pour am\u00e9liorer cette importante approche.<\/p>\n

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De nouvelles preuves importantes de CSC int\u00e9gr\u00e9e \u00e9mergent de l\u2019organisation Renforcement de la r\u00e9silience au Sahel<\/a> (RISE) II, un programme financ\u00e9 par l’USAID dans la r\u00e9gion du Sahel, qui travaille au Burkina Faso et au Niger. Le programme RISE II cherche \u00e0 aborder les comportements et les r\u00e9sultats de sant\u00e9 prioritaires dans les domaines de la sant\u00e9 maternelle, n\u00e9onatale et infantile, de la planification familiale (PF), de la nutrition, de l’eau, de l’assainissement et de l’hygi\u00e8ne par le biais d’une programmation int\u00e9gr\u00e9e du d\u00e9veloppement de CSC conjointement avec l’aide humanitaire. Breakthrough RESEARCH a men\u00e9 des analyses \u00e0 m\u00e9thodes mixtes de la mise en \u0153uvre de CSC int\u00e9gr\u00e9e dans les r\u00e9gions de Maradi et de Zinder au Niger, g\u00e9n\u00e9rant des informations sur son efficacit\u00e9 et son rapport co\u00fbt-efficacit\u00e9 dans cette r\u00e9gion aux ressources limit\u00e9es et sujette \u00e0 la s\u00e9cheresse.<\/p>\n

\u00c9tude qualitative sur la prise de d\u00e9cision des m\u00e9nages en mati\u00e8re de sant\u00e9<\/h3>\n

Au Niger, les taux de f\u00e9condit\u00e9 \u00e9lev\u00e9s et la malnutrition persistante contribuent \u00e0 l’un des taux de mortalit\u00e9 infantile les plus \u00e9lev\u00e9s au monde. L’in\u00e9galit\u00e9 entre les sexes et le manque de pouvoir de d\u00e9cision ont \u00e9t\u00e9 not\u00e9s comme des d\u00e9fis pour les efforts de promotion de la PF, et il y a peu de donn\u00e9es provenant du Niger qui s’int\u00e9ressent aux dimensions sexistes des approches int\u00e9gr\u00e9es CSC. Breakthrough RESEARCH a men\u00e9 une \u00e9tude qualitative (n=40) explorant la communication entre partenaires et la prise de d\u00e9cision au sein du foyer sur des questions de sant\u00e9 prioritaires – sant\u00e9 infantile, nutrition et planification familiale – afin de mieux comprendre le r\u00f4le des normes de genre et de la dynamique familiale. <\/p>\n\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n

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L\u2019image 1 pr\u00e9sente les quatre principales conclusions de l’\u00e9tude qualitative sur la prise de d\u00e9cision au sein des m\u00e9nages. En identifiant trois voies de prise de d\u00e9cision qui impliquent diff\u00e9rents degr\u00e9s d’implication et d’action pour les femmes, ces r\u00e9sultats sugg\u00e8rent l’importance d’amplifier la participation des femmes. En d\u00e9veloppant le r\u00f4le que les femmes jouent souvent en initiant des conversations sur la sant\u00e9, ces entretiens signalent l’importance d’\u00e9voluer vers une dynamique de prise de d\u00e9cision conjointe ou collaborative et de partage du pouvoir. La compr\u00e9hension des diff\u00e9rents r\u00f4les des conjoints, des membres de la famille et d’autres personnes en fonction des probl\u00e8mes de sant\u00e9 renforce l’importance de recourir \u00e0 des approches d’engagement et de communication souples et adapt\u00e9es (par exemple, alors que les grands-parents peuvent \u00eatre \u00e9troitement impliqu\u00e9s dans les d\u00e9cisions relatives \u00e0 la nutrition des enfants, les d\u00e9cisions relatives \u00e0 la planification familiale sont souvent prises par les couples ou les conjoints). Dans le m\u00eame ordre d’id\u00e9es, les r\u00e9sultats indiquent que les groupes d’hommes constituent une approche prometteuse pour accro\u00eetre les connaissances et la sensibilisation des hommes aux questions de sant\u00e9 et pour am\u00e9liorer la communication entre les conjoints. Atteindre les couples par le biais de conseils \u00e0 domicile pourrait s’av\u00e9rer une approche compl\u00e9mentaire pr\u00e9cieuse. Enfin, les interventions de CSC au niveau communautaire qui d\u00e9stigmatisent la malnutrition en partageant des strat\u00e9gies avec tous les parents pourraient contribuer \u00e0 soutenir la sant\u00e9 et la nutrition des enfants dans des contextes de p\u00e9nurie alimentaire et faciliter une meilleure communication entre les conjoints.<\/p>\n

Cr\u00e9er des profils comportementaux en mati\u00e8re de sant\u00e9 reproductive et maternelle pour les femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er<\/h3>\n

Les interventions de CSC efficaces int\u00e8grent souvent la segmentation de l’auditoire, la pratique consistant \u00e0 diviser un auditoire en sous-groupes bas\u00e9s sur des facteurs d\u00e9mographiques, psychographiques et\/ou comportementaux afin de d\u00e9velopper des approches adapt\u00e9es. Bien qu’ils soient plus largement utilis\u00e9s dans les interventions en mati\u00e8re de PF et de VIH, les applications des profils de segmentation de l’auditoire dans les programmes de CSC au-del\u00e0 des caract\u00e9ristiques sociod\u00e9mographiques sont limit\u00e9es dans les programmes de sant\u00e9 reproductive et maternelle. Breakthrough RESEARCH a interrog\u00e9 plus de 2 700 femmes mari\u00e9es en \u00e2ge de procr\u00e9er au Niger et a utilis\u00e9 une analyse de classe latente int\u00e9grant cinq d\u00e9terminants sociod\u00e9mographiques et comportementaux (connaissances, attitudes, normes, efficacit\u00e9 personnelle et communication avec le partenaire d\u00e9crits dans l’image 2) pour identifier les profils li\u00e9s \u00e0 trois comportements de recherche de soins de sant\u00e9\u202f: utilisation des soins pr\u00e9natals, accouchement dans un centre et utilisation de la PF moderne.<\/p>\n\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n

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L’analyse des classes latentes nous permet de ne plus nous concentrer sur une seule caract\u00e9ristique \u00e0 la fois (par exemple, l’\u00e2ge), mais de trouver des relations dans les donn\u00e9es qui permettent une compr\u00e9hension plus nuanc\u00e9e des profils de l’auditoire en utilisant plusieurs caract\u00e9ristiques \u00e0 la fois. Pour aider \u00e0 d\u00e9crire certains des profils de l’auditoire g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par l’analyse, nous avons d\u00e9velopp\u00e9 des personas, qui sont des personnages fictifs, bas\u00e9s sur notre analyse qui repr\u00e9sentent diff\u00e9rentes femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er au Niger qui pourraient utiliser les services de PF et de sant\u00e9 maternelle de mani\u00e8re similaire.<\/p>\n

Nous d\u00e9crivons trois personas pour illustrer les profils d’auditoire qui sont ressortis de notre analyse.<\/p>\n\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n

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Aissatou a moins tendance \u00e0 utiliser les services de soins pr\u00e9natals que les autres femmes du Niger<\/strong><\/em>. Par rapport \u00e0 la moyenne des femmes au Niger, Aissatou est une femme plus jeune, qui n’a jamais \u00e9t\u00e9 \u00e0 l’\u00e9cole et qui est pauvre. Elle pense que les femmes n’ont besoin de soins pr\u00e9natals que si elles sont malades et elle ne croit pas que les autres femmes enceintes de sa communaut\u00e9 font 4 visites de soins pr\u00e9natals ou plus. Aissatou est moins susceptible que les autres femmes de notre zone d’\u00e9tude de croire qu’elle peut acc\u00e9der aux services de soins pr\u00e9natals. Environ 29\u202f% des femmes interrog\u00e9es sont dans la m\u00eame situation qu’Aissatou.<\/p>\n\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div>

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Bintou est plus susceptible d’utiliser les services d’accouchement dans un centre que les autres femmes du Niger<\/strong><\/em>. Bien que Bintou soit plus pauvre et moins instruite que la plupart des femmes de notre zone d’\u00e9tude, elle est convaincue que le meilleur endroit pour accoucher est un centre de sant\u00e9. Bintou est \u00e9galement plus susceptible de croire qu’il n’est pas du tout difficile de parler \u00e0 son mari de l’accouchement dans un centre. Cependant, les croyances de Bintou peuvent \u00eatre diff\u00e9rentes de celles des autres membres de sa communaut\u00e9, qui pensent que la plupart des femmes n’accouchent pas dans un centre. Environ 12\u202f% des femmes interrog\u00e9es \u00e9taient dans le m\u00eame cas que Bintou.<\/p>\n\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div>

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Fatou est plus susceptible d’utiliser la planification familiale que les autres femmes du Niger<\/strong><\/em>. Fatou est une jeune femme nig\u00e9rienne instruite. Elle pense qu’il est acceptable d’utiliser des m\u00e9thodes de PF et elle sait o\u00f9 obtenir des m\u00e9thodes de PF. Elle croit \u00e9galement que les femmes de sa communaut\u00e9 pensent qu’il est acceptable pour les femmes d’utiliser des m\u00e9thodes de PF. Environ 21\u202f% des femmes interrog\u00e9es \u00e9taient dans le m\u00eame cas que Fatou.<\/p>\n\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div>

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Implications<\/h3>\n

Ces profils fournissent des informations qui peuvent informer des strat\u00e9gies de CSC plus nuanc\u00e9es pour augmenter l’utilisation des services maternels et reproductifs. Par exemple, avec une utilisatrice comme Bintou, qui a une attitude positive envers les services d’accouchement et qui est capable de communiquer avec son partenaire sur l’utilisation des services d’accouchement, les strat\u00e9gies de CSC peuvent avoir besoin de se concentrer davantage sur les normes sociales en atteignant les leaders de la communaut\u00e9 pour cr\u00e9er un environnement normatif o\u00f9 les femmes se sentent soutenues pour utiliser les services d’accouchement.<\/p>\n

Parmi les profils d’auditoire du PF, nous trouvons Fatou, une jeune femme \u00e9duqu\u00e9e qui est capable de parler des m\u00e9thodes de PF \u00e0 son partenaire et qui sait o\u00f9 les trouver. Dans une soci\u00e9t\u00e9 traditionnelle comme le Niger o\u00f9 l’\u00e2ge m\u00e9dian \u00e0 la premi\u00e8re naissance est inf\u00e9rieur \u00e0 18\u202fans, les jeunes femmes comme Fatou peuvent servir de d\u00e9viantes positives capables d’influencer les utilisateurs plus r\u00e9ticents \u00e0 utiliser les m\u00e9thodes de PF.<\/p>\n

L’\u00e9valuation en cours de Breakthrough RESEARCH vise \u00e0 r\u00e9pondre aux questions suivantes afin d’am\u00e9liorer les interventions int\u00e9gr\u00e9es de CSC au Sahel\u202f:<\/p>\n