{"id":4978,"date":"2020-04-28T04:00:06","date_gmt":"2020-04-28T04:00:06","guid":{"rendered":"https:\/\/kmtraining.org\/acceleration-de-loffre-de-lauto-prise-en-charge-au-temps-de-covid-19-ce-que-cela-signifie-pour-aujourdhui-et-pour-lavenir\/"},"modified":"2026-04-28T12:39:56","modified_gmt":"2026-04-28T12:39:56","slug":"acceleration-de-loffre-de-lauto-prise-en-charge-au-temps-de-covid-19-ce-que-cela-signifie-pour-aujourdhui-et-pour-lavenir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kmtraining.org\/fr\/acceleration-de-loffre-de-lauto-prise-en-charge-au-temps-de-covid-19-ce-que-cela-signifie-pour-aujourdhui-et-pour-lavenir\/","title":{"rendered":"Acc\u00e9l\u00e9ration de l\u2019offre de l\u2019auto-prise en charge au temps de COVID-19\u00a0: Ce que cela signifie pour aujourd\u2019hui et pour l\u2019avenir."},"content":{"rendered":"
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Acc\u00e9l\u00e9ration de l\u2019offre de l\u2019auto-prise en charge au temps de COVID-19 :\u200b<\/h1>\n

Ce que cela signifie pour aujourd\u2019hui et pour l\u2019avenir.\u200b<\/h2>\n

Cet article, co-\u00e9crit par des partenaires du PSI<\/a> et de Jhpiego<\/a>, explore la question importante de l’offre de l\u2019auto-prise en charge dans le contexte de la pand\u00e9mie COVID-19. (Lisez l’article\u00a0en anglais<\/a>.)<\/em><\/p>\n

Quel est le contexte ?<\/i><\/h3>\n

Le besoin d\u2019une transformation fondamentale de nos syst\u00e8mes de sant\u00e9 n\u2019a jamais \u00e9t\u00e9 aussi \u00e9vident. Le monde fait d\u00e9j\u00e0 face \u00e0 une p\u00e9nurie de 13 millions de personnels de sant\u00e9. Aujourd\u2019hui, dans le contexte de COVID-19, notre d\u00e9pendance sur des agents de sant\u00e9 surcharg\u00e9s est mise en \u00e9vidence, exigeant des solutions cr\u00e9atives, urgentes, et difficiles.<\/p>\n

On demande aux individus d\u2019\u00e9viter les zones sensibles touch\u00e9es par le COVID-19, comme les h\u00f4pitaux et dispensaires, d\u2019utiliser la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine et les permanences m\u00e9dicales t\u00e9l\u00e9phoniques l\u00e0 o\u00f9 elles existent, de s\u2019auto-diagnostiquer en utilisant les guides de sympt\u00f4mes, et de s\u2019autom\u00e9diquer. Les soins pr\u00e9ventifs et curatifs se bousculent, tous deux tout aussi importants, tous deux mis au d\u00e9fi d’\u00eatre dispens\u00e9s en tandem.
\n\u00c0 travers le monde entier, des millions se sont port\u00e9s volontaires quasiment du jour au lendemain pour soutenir la continuit\u00e9 des services sanitaires, y compris des m\u00e9decins sortant de la retraite, et d\u2019autres apportant leur expertise et travail non cliniques. Aux niveaux individuel, communautaire, et du syst\u00e8me sanitaire, l\u2019on voit une transformation imm\u00e9diate dans la vision et l\u2019organisation des soins sanitaires.<\/p>\n\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n\n\t

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[ss_click_to_tweet tweet=”Pour COVID-19, l\u2019auto-prise en charge exige un ensemble d\u2019interactions soigneusement coordonn\u00e9es entre personnels de…” content=”Pour COVID-19, l\u2019auto-prise en charge exige un ensemble d\u2019interactions soigneusement coordonn\u00e9es entre personnels de sant\u00e9 et les individus, pour permettre aux individus de prendre un plus grand contr\u00f4le sur leurs soins de sant\u00e9” style=”default”]<\/p>\n\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n\n\t

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Avec la progression du COVID-19 de flamb\u00e9e \u00e9pid\u00e9mique \u00e0 \u00e9pid\u00e9mie et ensuite pand\u00e9mie, et la possibilit\u00e9 consid\u00e9rable d\u2019\u00e9ruptions \u00e9pisodiques de COVID-19 au cours des prochains 18 mois, l\u2019un des besoins imm\u00e9diats \u2013 et potentiellement une transformation durable du syst\u00e8me sanitaire \u2013 sera d\u2019apprendre quels services et informations peuvent \u00eatre fournis avec une moindre de d\u00e9pendance sur les personnels soignants.<\/p>\n

Ces mesures visent \u00e0 prot\u00e9ger les personnels qui luttent de mani\u00e8re h\u00e9ro\u00efque en premi\u00e8re ligne et de s\u2019assurer que les soins sanitaires les plus efficaces puissent \u00eatre dispens\u00e9s \u00e0 grande \u00e9chelle. Dans ce contexte, l\u2019auto-prise en charge est non seulement une occurrence, mais devient rapidement une solution critique dans la r\u00e9ponse des syst\u00e8mes de sant\u00e9 \u00e0 COVID-19.<\/p>\n

Qu\u2019est-ce que l\u2019auto-prise en charge ?<\/em><\/h3>\n

Pour les non-initi\u00e9s, l\u2019Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (OMS) d\u00e9finit l\u2019auto-prise en charge comme \u00ab\u00a0l\u2019habilit\u00e9 des individus, familles, et communaut\u00e9s \u00e0 promouvoir la sant\u00e9, pr\u00e9venir les maladies, maintenir la sant\u00e9, et g\u00e9rer les maladies et handicaps, avec ou sans l\u2019interventions d\u2019un prestataire de soins,\u00a0\u00bb et ajoute dans les publications ult\u00e9rieures que \u00ab\u00a0les interventions d\u2019auto-prise en charge font partie des nouvelles approches les plus prometteuses et enthousiasmantes pour am\u00e9liorer la sant\u00e9 et le bien-\u00eatre, \u00e0 la fois d\u2019une point de vue de syst\u00e8mes sanitaires et pour ceux qui utilisent ces interventions.\u00a0\u00bb<\/p>\n\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n\n\t

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Figure 1. L\u2019auto-prise en charge dans le contexte des interventions en lien avec les syst\u00e8mes de sant\u00e9.<\/h2>\n\t\t
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Avant le COVID-19, l\u2019auto-prise en charge \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 de plus en plus pertinente dans les syst\u00e8mes sanitaires. Il ne s’agit pas de soins personnels ax\u00e9s sur le bien-\u00eatre physique et mental en g\u00e9n\u00e9ral, bien que l\u2019auto-prise en charge incorpore bien ces consid\u00e9rations importantes et plus larges. Il s\u2019agit d\u2019auto-prise en charge sous forme de drogues m\u00e9dicamenteuses, diagnostiques, dispositifs, et sant\u00e9 digitale, qui \u2013 associ\u00e9 \u00e0 la demande croissante des individus de participer \u00e0 leurs propres soins sanitaires \u2013 a men\u00e9 \u00e0 une meilleure configuration de possibilit\u00e9s de soins autodirig\u00e9s qu\u2019auparavant. Les informations, les produits, et les services, auparavant n\u00e9cessitant la pleine participation de personnels de sant\u00e9, ont not\u00e9 une prise de responsabilit\u00e9 accrue des individus dans leurs propres soins sanitaires. Les exemples de cela sont nombreux sur tout le spectre d\u2019autogestion, auto-d\u00e9pistage, et auto-conscience (cf. figure 1).<\/p>\n

Avant l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de COVID-19, les syst\u00e8mes sanitaires ougandais et nig\u00e9rians \u0153uvraient \u00e0 mettre en application les lignes directrices de l\u2019OMS sur les interventions d\u2019auto-prise en charge en mati\u00e8re de droits et sant\u00e9 sexuels est reproductives et autres interventions d\u2019auto-prise en charge. Ces lignes directrices sp\u00e9cifiques de l\u2019OMS reconnaissent que de nombreuses pratiques bas\u00e9es sur les preuves au sein du domaine des DSSR pourraient \u00eatre promues comme am\u00e9liorant l\u2019auto-prise en charge, et recommandent que des mesures comme l\u2019auto-d\u00e9pistage du VIH, l\u2019auto-pr\u00e9l\u00e8vement vaginal pour la d\u00e9tection des infections cervicales li\u00e9es au virus du papillome humain (VPH), et l\u2019auto-injection de contraceptifs soient toutes disponibles \u00e0 grande \u00e9chelle.<\/p>\n\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n\n\t

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Photo : Une femme tient en main un dispositif d\u2019auto-pr\u00e9l\u00e8vement pour le HPV. Cr\u00e9dit photo\u00a0: Jhpiego\/Kate Holt<\/em><\/p>\n

Pourquoi l\u2019auto-prise en charge est-elle importante dans le contexte du COVID-19 ?<\/em><\/h3>\n

Dans le cadre de la r\u00e9ponse au COVID-19, l\u2019auto-prise en charge est notre moyen d\u2019entraide, et ce qui permet \u00e0 nos syst\u00e8mes sanitaires de ne pas s\u2019effondrer. Ceci est \u00e9vident dans nos efforts d\u2019auto-d\u00e9pistage gr\u00e2ce \u00e0 des sites Web<\/a> reposant sur l\u2019intelligence artificielle, o\u00f9 l\u2019on peut v\u00e9rifier si nos sympt\u00f4mes sont communs au COVID-19, ou encore dans ces alertes WhatsApp de l\u2019OMS<\/a>, servant \u00e0 s\u2019auto-\u00e9duquer. C\u2019est la promesse de l\u2019auto-d\u00e9pistage \u00e0 domicile (tr\u00e8s prochainement), et tout ce que nous faisons pour prendre soin de nous-m\u00eames et de nos foyers lorsque quelqu\u2019un tombe malade.<\/p>\n

Cette d\u00e9pendance soudaine et rapide de l\u2019auto-prise en charge n\u2019est pas comme nous l\u2019imaginions \u2013 d\u00e9sordonn\u00e9e et aliment\u00e9e par la crise plut\u00f4t que par une conception r\u00e9fl\u00e9chie des syst\u00e8mes sanitaires. Il y aura maintenant des individus qui g\u00e9reront leur sant\u00e9 d’une mani\u00e8re qu’ils ne devraient pas, ne peuvent pas \u00eatre cens\u00e9s faire seuls. Dans ce d\u00e9sordre, il existe des dangers et des pi\u00e8ges, tels que le fait que le grand public et les m\u00e9decins ach\u00e8tent et utilisent de la chloroquine et de l\u2019hydroxychloroquine, suite \u00e0 de r\u00e9cents rapports ayant sugg\u00e9r\u00e9 qu\u2019elles pourraient \u00eatre en mesure de traiter le COVID-19, mais sans assez de preuves ni de r\u00e9flexion sur les cons\u00e9quences. Les garde-fous (protections financi\u00e8res, soins s\u00fbrs et de qualit\u00e9, soutient ad\u00e9quat d\u2019un prestataire de sant\u00e9 si n\u00e9cessaire) n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 pleinement mis en place.<\/p>\n

Mais les crises n\u2019attendent pas que nous soyons pr\u00eats, elles r\u00e9v\u00e8lent plut\u00f4t comment nous aurions pu faire les choses autrement et mieux. Ceci nous am\u00e8ne \u00e0 un moment transitionnel, o\u00f9 la rapide transformation en cours ne saurait \u00eatre ignor\u00e9e. Dans l\u2019optique de la r\u00e9action \u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie elle-m\u00eame, l\u2019auto-prise en charge joue un r\u00f4le important. L\u2019auto-prise en charge demeurera \u00e9galement importante pour les nombreux besoins sanitaires qui continuent d\u2019exister en d\u00e9pit du COVID-19. Et elle jouera un r\u00f4le crucial dans les syst\u00e8mes sanitaires existants, une fois que la pand\u00e9mie se sera calm\u00e9e.<\/p>\n\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n\n\t

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Photo : Un test d\u2019auto-d\u00e9pistage VIH. Cr\u00e9dit photo : Jhpiego\/Karen Kasmauski<\/em><\/p>\n

\u00c0 quoi ressemble l\u2019avancement de l\u2019auto-prise en charge ?<\/em><\/h3>\n

L\u2019auto-prise en charge peut signifier des soins sanitaires meilleurs, plus accessibles, participatifs, abordables, et de qualit\u00e9. Dans le cas de la pilule contraceptive d\u2019urgence ou de l\u2019ac\u00e9taminoph\u00e8ne lorsqu\u2019elle est disponible sans ordonnance, ce type d\u2019auto-prise en charge n\u00e9cessitera une interaction minimale ou nulle avec un agent de sant\u00e9. Cependant, pour le COVID-19 et de nombreuses interventions sanitaires, l\u2019auto-prise en charge exige fr\u00e9quemment un ensemble d\u2019interventions soigneusement articul\u00e9es entre personnels de sant\u00e9 et individus, pour permettre aux gens de mieux contr\u00f4ler leurs soins de sant\u00e9.<\/p>\n

Comme mis en \u00e9vidence \u00e9galement par les lignes directrices de l\u2019OMS, l\u2019auto-prise en charge n\u2019est pas un ph\u00e9nom\u00e8ne binaire de personnels de sant\u00e9 contre soins sanitaires men\u00e9s par la personne, mais plut\u00f4t une dynamique. Par exemple, le test d\u2019auto-d\u00e9pistage du VIH peut \u00eatre fait tout seul, mais demande un renvoi vers le syst\u00e8me sanitaire pour la v\u00e9rification des r\u00e9sultats et le traitement, si n\u00e9cessaire. L\u2019auto-pr\u00e9l\u00e8vement vaginal pour la d\u00e9tection du VPH permet aux femmes de faire la collecte de ses sp\u00e9cimens pour le d\u00e9pistage du cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus, et ce avec maitrise et intimit\u00e9, mais le syst\u00e8me sanitaire examinera les r\u00e9sultats et aidera les clients \u00e0 les interpr\u00e9ter et \u00e0 agir en cons\u00e9quence, y compris de suivre un traitement le cas \u00e9ch\u00e9ant.<\/p>\n

L\u2019auto-injection du DMPA-SC et la prophylaxie pr\u00e9exposition par voir orale (PrEP) pour la pr\u00e9vention du VIH peut demander un premier contact avec un pharmacien, un clinicien, ou travailleur de sant\u00e9 non professionnel, mais sont par la suite principalement autonomes dans leur usage \u2013 avec un soutien apport\u00e9 \u00e0 intervalles pour g\u00e9rer les potentiels effets ind\u00e9sirables, adapter les r\u00e9gimes, ou encore changer de m\u00e9thode si n\u00e9cessaire. La nature de ces interactions varie selon l\u2019intervention, la population, et l\u2019\u00e2ge.<\/p>\n\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n\n\t

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Photo : La m\u00e9thode contraceptive DMPA-SC, qui peut \u00eatre auto-inject\u00e9e. Cr\u00e9dit photo : PSI<\/em><\/p>\n

Que pouvons-nous faire ?<\/em><\/h3>\n

Durant et au-del\u00e0 de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de COVID-19, un syst\u00e8me sanitaire ayant optimis\u00e9 l\u2019auto-prise en charge devrait donc envisager les points suivants :<\/p>\n

    \n
  • Il devrait \u00eatre con\u00e7u autour de la continuit\u00e9 des soins, y compris l\u2019auto-prise en charge<\/strong>, en reconnaissant que les liens au syst\u00e8me sanitaire resteront souvent les m\u00eames, et devront \u00eatre adapt\u00e9s aux besoins : suffisamment solides pour garantir aux clients des soins de qualit\u00e9, mais suffisamment flexibles pour \u00e9viter que les clients ne soient emp\u00each\u00e9s d’acc\u00e9der aux meilleurs soins de sant\u00e9 que l\u2019auto-prise en charge est en mesure de fournir. La continuit\u00e9 peut comprendre l\u2019usage de solutions de sant\u00e9 digitale, comme celles utilis\u00e9es aujourd\u2019hui pour soutenir les usagers \u00e0 domicile tout en prot\u00e9geant les personnels de sant\u00e9 du COVID-19.<\/li>\n
  • En plus de l\u2019approche de continuit\u00e9 des soins, cette auto-prise en charge gardera \u00e0 l\u2019esprit une approche syst\u00e9matique \u00e0 la suret\u00e9 et \u00e0 la qualit\u00e9 des soins<\/strong>, avec des processus visant \u00e0 assurer la comp\u00e9tence technique des personnels de sant\u00e9 et des personnes d\u00e9livrant l\u2019auto-prise en charge, de la suret\u00e9 et satisfaction des clients, la qualit\u00e9 de l\u2019information et des \u00e9changes interpersonnels. Le r\u00f4le unique d\u2019informations cr\u00e9dibles et fiables est \u00e9galement crucial, pour r\u00e9pondre aux rumeurs, mythes, pr\u00e9venir les pratiques dangereuses, et promouvoir les bonnes pratiques.<\/li>\n
  • Il reconnaitra le r\u00f4le des acteurs du syst\u00e8me sanitaire dans la promotion et l\u2019avancement de l\u2019auto-conscience<\/strong> \u2013 pla\u00e7ant les personnels de sant\u00e9 et les individus non pas en positions parall\u00e8les par rapport \u00e0 la sant\u00e9, mais plut\u00f4t en partenariat les uns avec les autres. Ceci exige que les personnels de sant\u00e9 adoptent un r\u00f4le actif dans la d\u00e9fense de l\u2019apprentissage de la sant\u00e9, l\u2019auto-conscience, et la promotion de l\u2019auto-prise en charge le cas \u00e9ch\u00e9ant.<\/li>\n
  • L\u2019auto-prise en charge devra \u00e9galement garder \u00e0 l\u2019esprit la couverture sanitaire universelle, pour que l\u2019acc\u00e8s, la qualit\u00e9, et l\u2019\u00e9quit\u00e9<\/strong> ne soient pas compromis au milieu de la transformation rapide des syst\u00e8mes sanitaires dans le cadre de cette pand\u00e9mie. Particuli\u00e8rement, le financement de l\u2019auto-prise en charge demandera une discipline aussi compl\u00e8te que l\u2019on applique au financement des syst\u00e8mes sanitaires existants, justement parce que l\u2019auto-prise en charge est une solution de syst\u00e8me sanitaire.<\/li>\n<\/ul>\n

    L\u2019auto-prise en charge, permettant aux individus de faire ce qui d\u00e9pendait autrefois des personnels de la sant\u00e9, aurait \u00e9t\u00e9 une partie de l’avenir des soins de sant\u00e9, ind\u00e9pendamment du COVID-19. Toutefois, afin de pouvoir naviguer la pand\u00e9mie de COVID-19 et en ressortir avec des syst\u00e8mes sanitaires et capacit\u00e9s de sant\u00e9 publiques plus robustes \u2013 et non pas plus fragment\u00e9s \u2013 il est de plus en plus important de trouver un \u00e9quilibre entre auto-prise en charge et ce que l\u2019on attend des personnels de sant\u00e9 et des syst\u00e8mes sanitaires. Autant que possible, documenter et penser \u00e0 cette transformation rapide sera \u00e9galement crucial pour tirer des enseignements de cette situation. Et s\u2019il y a une lueur d\u2019espoir dans ces temps difficiles, il s\u2019agit du fait que par la n\u00e9cessit\u00e9, l\u2019auto-prise en charge de qualit\u00e9 pourrait devenir mieux organis\u00e9e, avec des meilleures ressources, et mieux appliqu\u00e9e. Les individus, ensemble, en sont capables.<\/p>\n

    Au sujet des auteurs<\/em><\/h3>\n

    Cet article a \u00e9t\u00e9 co-r\u00e9dig\u00e9 par des repr\u00e9sentants de PSI et Jhpiego. Ces deux organisations utilisent rapidement des ressources existantes et \u00e9mergentes pour r\u00e9pondre \u00e0 la pand\u00e9mie de COVID-19, et s\u2019assurent \u00e9galement que la capacit\u00e9 des syst\u00e8mes sanitaires soit maintenue dans les zones sanitaires critiques. \u00c0 travers le Self-Care Trailblazer Group, soutenu g\u00e9n\u00e9reusement par le Children\u2019s Investment Fund Foundation (Royaume Uni) et la Fondation William et Flora Hewlett, PSI et Jhpiego b\u00e9n\u00e9ficient tous les deux de la sagesse collective et de l\u2019\u00e9lan \u00e9manant de nombreuses organisations travaillant dans le domaine de l\u2019auto-prise en charge aux niveaux national et mondial, dont FHI 360, PATH, White Ribbon Alliance, IPPF, le Self-Care Academic Research Unit au sein de l\u2019Imperial College London, Johns Hopkins University, SH:24, EngenderHealth, Aidsfonds, Voluntary Service Overseas (VSO), et bien d\u2019autres.<\/p>\n

    La direction et le soutien technique de l\u2019Organisation mondiale de la Sant\u00e9 a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u2019une importance vitale pour renforcer le mouvement \u00e9mergent pour l\u2019auto-prise en charge, parall\u00e8lement au soutien croissant de Bureau pour la population et la sant\u00e9 reproductive de l\u2019USAID, de la Fondation Bill et Melinda Gates et du D\u00e9partement britannique pour le d\u00e9veloppement international.<\/p>\n\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Comment les mesures d’auto-prise en charge peuvent-elles mieux nous \u00e9quiper pour lutter contre la pand\u00e9mie de COVID-19 ? 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